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　　假體隆胸手術是現如今求美者豐胸的好方式，硅膠雖然與人體組織相容性好、無毒,但植入人體后畢竟是異物，人體會在假體周圍形成一層纖維組織包膜。如果包膜攣縮，就會使硅膠乳房假體緊縮在一個變小的囊腔內，使乳房變硬變形，直接影響隆乳術的實際效果。　　包膜攣縮的原因至今尚不十分明確，可能與下列因素有關：血腫或感染，乳房假體不清潔，手術操作中組織損傷過大，剝離腔隙不夠大或條索狀羈絆，硅凝膠從硅膠囊滲出，從而刺激纖維包膜增生，以及受術者體質等。　　包膜攣縮發生的詳細原因有哪些？　　1、血腫　　血腫是促使包膜攣縮的重要原因，術后出血積于假體腔隙中，無法完全吸收，形成血腫，血腫機化后纖維組織增生。血腫形成易并發感染，炎癥介質刺激纖維增生。血腫機化后，使假體成角、折疊，刺激局部組織增生，形成較厚包膜。術后不恰當的按摩，使成角的假體不斷轉動位置，刺激組織增生，致包膜攣縮。　　2、感染　　感染不僅能導致手術失敗，其愈后可能會引起包膜組織增生和肥厚。感染包括細菌性和無菌性炎癥。　　細菌性炎癥，主要是由于無菌操作不嚴格所致，術中假體受污染，長期暴露在外，細菌粘附于假體表面，引起假體周圍感染，導致纖維組織過度增生。無菌性炎癥，可因假體本身的異物反應、硅膠囊滲漏或手套上的滑石粉引起。滑石粉被細胞吞噬后不能被細胞內酶溶解或排除體外，其持續存在導致長期慢性炎癥，最終形成慢性異物性肉芽腫，慢性炎癥刺激纖維母細胞增生，合成膠原纖維，導致假體包膜攣縮形成。　　3、剝離腔隙不足　　術中由于麻醉不好，患者配合欠佳，或有的患者強求隆乳后的高尖形態，而使剝離的腔隙不夠大，放入假體后，勢必造成假體折疊、尖角形成，刺激局部組織纖維增生，形成加厚包膜，如再加上不恰當的按摩，折疊形成的尖角不斷轉動變換位置，終將造成包膜攣縮。　　4、植入物破裂或滲漏　　即刻滲漏在術后數小時或幾天內發生，慢性滲漏在術后幾周或幾年后才表現出來，主要與假體外殼折疊摩擦性損傷或假體材料老化等因素有關。假體破裂以乳房突然縮小為主要表現，縮小速度取決于裂口大小，可有無外傷誘因。　　如何判斷包膜攣縮？目前的治療方式怎樣？　　如果受術者一個或兩個乳房開始感覺異常結實，收緊成球形或轉移到您的胸部稍高的位置，則可能是包膜攣縮。受術者的乳房也可能會感到酸痛，緊繃或不舒服。　　如果被診斷患有包膜攣縮，可使用四級貝克量表進行分類：　　一級：乳房感覺柔軟自然。無需治療。　　二級：在此階段，乳房開始感覺變硬。在大多數情況下，外觀仍然是正常的。　　三級：乳房感覺明顯結實，并且乳房形狀可能會稍微變形。求美者可能能夠看到植入物的形狀或感覺到其側面。雖然有些藥物可以幫助軟化乳房，但通常需要進行翻修手術以防止進展為IV級。　　四級：在此階段，乳房通常會感到酸痛，堅硬甚至發冷。乳房的形狀變成了看起來不自然的緊實球。　　很多人認為術后按摩能有效緩解包膜攣縮，殊不知這是一個最大的錯誤，術后按摩可能會引發出血、滲出，甚至可能加重包膜攣縮。　　通過上述介紹，我們了解到一級和二級是可以接受的，可以使用藥物治療，有幾種處方藥已顯示出一些預防包膜攣縮發展的功效。根據包膜攣縮的具體情況，維生素E由軟化疤痕組織的作用。囊內注射曲安奈德，能有效解決包膜攣縮的問題，曲安奈德可有效抑制炎癥后組織損傷修復，減輕結締組織病理增生等作用。但這些方式對于嚴重的包膜攣縮沒有效果。　　三級和四級通常需要手術干預。包膜攣縮最有效的治療方法是切除包膜，去除乳房假體，但是，這種方式在肌下空間可能很困難，尤其是如果包膜緊緊地固定在胸壁上。這可能導致周圍組織的損傷，還可能會引起氣胸或產生嚴重肋間脈管系統出血。　　創面纖維包膜的形成是機體對侵入異物的正常生理保護反應，再次手術將其剝離清除后，又會形成新的創面，即使采取各種預防措施如選用優質假體，充分剝離腔隙，術后負壓引流等，也只不過是前次假體隆胸手術的簡單重復，還會再次發生包膜攣縮的風險。除此之外，患者還可能會出現以下并發癥：乳房不對稱，特別是如果只有一個乳房需要操作；對結果感到不滿意；乳房或乳頭的敏感性喪失；失去母乳喂養的能力；手術后瘢痕組織再硬化；植入物破裂如果結果不令人滿意。　　一般來說，發生乳房包膜攣縮非手術方法療效不佳，手術為首選方案，手術后仍然有再次發生乳房包膜攣縮的可能。因此需做好預防措施，避免包膜攣縮的發生。　　預防隆乳術后包膜攣縮的方法需了解才能更好的選擇手術方式　　1、假體選擇　　要求選擇質優、大小適度的毛面型硅凝膠乳房假體，其能最大限度地防止硅凝膠的滲出。毛面型假體可使膠原纖維排列不規則，使形成的包膜薄，曲折柔軟有彈性，不易收縮，從而減少包膜攣縮的發生率。　　2、防止塵埃或雜質微粒帶入　　要求保持術區的清潔，做到術前及放置假體前沖洗手套，在切口周圍貼上皮膚保護膜，防止假體與鋪巾、紗布等直接接觸，盡量縮短假體在空氣中的暴露時間。還有在手術過程中一律不用干紗布而用鹽水墊代替，從而避免綿纖維等雜質的帶入。　　3、手術操作要輕柔　　腔穴的剝離應選用專用的鈍頭乳房剝離子，從乳頭位置開始由點到面逐漸向四周拓展。這樣能夠確保分離在同一層次上進行，減少組織損傷和防止條索羈絆。應避免使用銳性剝離。　　4、腔穴剝離需充分　　腔穴直徑要大于假體直徑5-6cm，胸大肌下隆乳術后包膜攣縮大多最終形成上下或呈外上、內下的狹長型變硬帶，可能與內側及外下方分離未到位有關。分離腔穴后的操作應沖洗腔穴，妥善止血，術后加壓包扎3-5天。可減少出血，避免腔穴中血凝塊的形成，亦有利于術后引流。如出血過多應及時查明原因。　　5、術中常規放置負壓引流　　用20ml針筒、輸液皮管自制負壓引流，使用方便，負壓大小合適，一般留置24-48小時，以防術后血腫形成。　　6、嚴格無菌操作　　術前、術后常規使用抗生素以預防感染。有些學者提出應在術中于腔穴內注入抗生素，以防炎癥刺激致使包膜增生。　　隆胸手術中，置入的假體阻礙了正常組織的對合和愈合，使原位組織只能形成體內瘢痕組織而愈合（纖維結締組織）。這層纖維結締組織的膜，是人體對于外來材料的免疫反應。但是如果此膜厚而堅韌并且收縮，則會表現為手感變厚，輪廓分明，體感疼痛。　　韓嘯醫生的棉花糖豐胸由于使用了粘多糖、肽類和長效止疼止血藥，手術中不出血，手術后不必使用引流管。出血引起的血液機化（纖維化）才是包膜變厚、包膜攣縮的罪魁禍首。不出血就不會有包膜攣縮，手術后手感才會柔軟自然。　　假體隆胸術后秒變大胸，效果實在誘人，但凡事有利也有弊，畢竟硅膠對身體來說是外來物，手術可能會出現一些風險。尤其是包膜攣縮，不僅嚴重影響乳房美觀，還會對身體健康產生威脅，因此關于包膜攣縮應該在第一次豐胸手術時，就該減少創傷，避免出血，防止血腫機化，形成新的包膜攣縮。而這就需要求美者到正規的醫院選擇安全的手術方式避免，濟南韓氏整形外科醫院是國家指定的三級整形外科醫院，醫生技術值得信賴。

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